20151103_Junta_Astorga

http://mlmhc.blogspot.com/2015/08/2015082702.html
MUJER QUE A SUS 70 AÑOS DE EDAD SE LE ESTABLECIO UN CARCINOIDE POBREMENTE DIFERENCIADO RETROPERITONEAL NO RESECABLE DIAGNOSTICADO EN 07/06/2006. RECIBE 6TO CICLO DE QUIMIOTERAPIA CON CARBOPLATINO + ETOPÓSIDO EN 28/12/2006 CON RESPUESTA COMPLETA POR RM DE 28/12/2006. LA COLONOSCOPIA MUESTRA LESIÓN SUBMUCOSA EN EL ILEON. MISMOS HALLAZGOS EN 09/2008. SE ESTABLECE LESIÓN DE 2.1 CM EN EL SEGMENTO III DEL HÍGADO - EN 10/08/2010. CON RECIDIVA TUMORAL INTRAABDOMINAL Y HEPÁTICA ESTABLECIDA EN 05/10/2010. SE LE INICIÓ CARBOPLATINO + ETOPÓSIDO EN 20/10/2010. INICIÓ TOPOTECÁN EN 24/01/2011. CON ENFERMEDAD ESTABLE DOCUMENTADA EN 07/05/2011, 14/02/2013, 28/06/2014, 25/03/2015. CON INCREMENTO EN LA LESIÓN DEL SEGMENTO III Y VIB A 3 CM EN 15/08/2015. EN 28/09/2015 BIOPSIA GUIADA POR ECOGRAFÍA DEL HÍGADO: TUMOR NEUROENDOCRINO. SE RECOMIEDA CON COCTEL DE CITOQUERATINAS, CROMOGRANINA SINAPTOFISINA, CD56, CDX2, TTF-1 Y KI67 (INTER-PATH TIB15-4975). REGRESA EN 28/10/2015. EN 22/10/2015 PATOLOGÍA: CK7-, TTF-1-, SINAPTOFISINA+, CD56+, CROMOGRANINA+, CDX-2+, KI67: 2%:

Se recomienda Lanreótido.

Se ratifica la recomendación del médico tratante.

http://mlmhc.blogspot.com.co/2015/07/2015072201.html
MUJER QUE A SUS 17 AÑOS SE LE ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO DE LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA PRE-PRE O PRE-B, SE LE INICIÓ HIPERCVAD EN 23/03/2013, CON MRD DESPUÉS DEL SEGUNDO CICLO DE 0.02% EN MÉDULA ÓSEA. TERMINÓ EL CICLO NÚMERO 8 DE HIPERCVAD EN 30/08/2013 (CON 6 INTRATECAL). INICIÓ POMP (VINCRISTINA, PREDNISONA, MERCAPTOPURINA, METOTREXATE) EN 28/02/2014. SE SUSPENDIÓ LA MERCAPTOPURINA + METOTREXATE POR SEVERA HEPATOTOXICIDAD. SE CONTINUÓ CON VINCRISTINA. CON RECAÍDA EN 06/2015. SE INICIA REINDUCCIÓN CON ICE EN 12/06/2015. ENTRA EN REMISIÓN HEMATOLÓGICA (3% DE BLASTOS EN LA MÉDULA LUEGO DEL SEGUNDO CICLO): PERSISTENCIA DE RESPUESTA INSUFICIENTE LUEGO DE 5 CICLOS DE ICE:

Para poder obtener una respuesta más profunda, se procederá con quimioterapia con CLOFARABINA + CICLOFOSFAMIDA + ETOPÓSIDO (Referencia).

Se analiza la posibilidad de tratamiento con IDA-Flag, pero se considera que por su antencedente de hepatopatía importante no toleraría la idarrubicina que es el pilar fundamental de este esquema. Por lo anteior, se ratifica que es imperativo proceder con el esquema basado en Clofarabina.

Se ratifica la recomendación del médico tratante.

Asistieron
Mónica Ríos, Enfermería oncológica.
Elizabeth Navarrete, Jefe de enfermeria.
León Londoño, Químico farmacéutico.
David Gómez MD, Radioterapia.
Jairo Estrada, MD, Mastología.
Claudia Ramírez, MD, Mastología
Alicia Henao Uribe MD, Oncología clínica / Hematología.
Rubén Darío Salazar MD, Oncología clínica / Hematología.
Juan Sebastián Cano, MD, Dolor y cuidado paliativo.
Diego Morán, MD, Oncología clínica.
Milena Roldán MD, Oncología clínica.
Mauricio Lema MD, Oncología clínica / hematología.