martes, 3 de junio de 2008

Concepto sobre infecciones en cáncer

Esa es una pregunta difícil de responder en forma TAXATIVA. Es cierto que muchos cánceres se asocian a infecciones, y estas deben ser consideradas complicaciones directas de las neoplasias, por ejemplo: cualquier infección presumiblemente bacteriana o micótica en paciente con leucemia aguda activa, o en paciente con cualquier neoplasia hematológia o sólida con neutropenia febril. Las infecciones que se originen de la obstrucción neoplásica de un órgano, por ejemplo: la colangitis asociada a una obstrucción de vía biliar, la sepsis asociada a la obstrucción intestinal neoplásica, una infección del tracto urinario como resultado de la obstrucción por una próstata neoplásica; una pneumonía postobstructiva en un cáncer del pulmón. Las infecciones oportunistas como resultado de quimioterapias (como fludarabina) o las neoplasias (como las leucemias linfoides crónica y todas las leucemias agudas) como herpes diseminado, pneumocystis jiroveci, micosis sistémicas, son también asociadas a la neoplasia.

Las otras infecciones: infecciones urinarias en la mujer, pneumonía adquirida en la comunidad, gastroenteritis, otitis o faringoamigdalitis, etc, en ausencia de alguna situación arriba mencionada no son per-se causados por la neoplasia. Igualmente, las colecistitis, apendicitis, diverticulitis, empiemas, meningitis y abscesos rara vez se asocian a neoplasias - y deben considerarse entidades no relacionadas con las mismas. Las perforaciones intestinales o de estómago se deben considerar asociadas a neoplasia, si la causa directa es una neoplasia.

Habrá situaciones especiales no incluidas en estos cortos párrafos. Estas deben ser analizadas en forma individual.