1. Varón de 78 años con pancitopenia leve con médula ósea hipercelular con incremento en el recuendo de formas inmaduras (sin blastos), cariotipo normal correspondiente a un sindrome mielodisplásico con exceso de blastos. Se clasifica como un IPSS-R score de 1.5 de muy bajo riesgo de transformación leucémica (fecha diagnóstica 23/11/2015):
No se recomienda terapia específica distinta a la que está tomando con vitaminas y anabólicos.
Considero que el riesgo de transformación leucémica es bajo.
Como no se detectó 5q-, no considero que se beneficia de lenalidomida, ni tampoco de hipometilantes - en este momento.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
2. Paciente de 52 años, antecedente de epilepsia, ahora debuta con obstrucción intestinal y posterior peritonitis generalizada, secundario a adenocarcinoma bien diferenciado de sigmoides con compromiso ganglionar (en 4/4 ganglios), nódulos peritumorales y metástasis peritoneales (pT4pN2apM1G1V2R0 - Estadío IIIC vs IV), adicionalmente adenocarcinoma bien diferenciado sobre adenoma velloso íleon proximal, representando tumor sincrónico. En cirugía inicial se realizó aparente resección de enfermedad macroscopica, sin embargo por patología R1 por borde radial de colon comprometido (Fecha de diagnóstico: 21/10/2015).
Paciente con alto riesgo de recaída de su enfermedad dado por estadio, presentación y naturaleza emergente del procedimiento, considero requiere quimioterapia "adyuvante" con FOLFOX. El CEA preoperatorio es 11.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
3. Paciente varón de 61 años, ECOG 1, sin antecedentes patológicos de relevancia, ahora adenocarcinoma difuso gastrico cT3cN3cM0 para un estadio IIIB (diagnóstico en 23/10/2015). Se inició quimioterapia perioperatoria con plataforma ECX (MAGIC) en 27/10/2015:
Se recomienda continuar con quimioterapia perioperatoria (ECX No. 2 antes de la cirugía).
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
4. Mujer de 86 que a sus 86 años se le diagnosticó adenocarcinoma con células en anillo de sello en el tercio inferior del esófago, sin claro compromiso de la unión gastroesofágico en 06/11/2015 - cT3 cN1 cM0 - Estadío IIIA. Se le inserta stent esofágico en 05/11/2015:
La paciente fue valorada por cirugía gastrointestinal, y se conceptuó que no era candidata a procedimiento quirúrgico por sus riesgos. Se analizan las otras opciones: quimiorradioterapia definitiva vs cuidado paliativo. Se decide proceder con quimiorradioterapia con Carboplatino + Paclitaxel semanal.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
5. Mujer que a sus 59 años de edad se le establece un carcinoma escamocelular moderadamente diferenciado de esófago, que compromete prácticamente toda la extensión del esófago, sin estudios de estadificación (fecha de diagnóstico: 04/11/2015):
Paciente en buenas condiciones generales.
Hay que proceder en forma inmediata a estadificación y tratamiento quirúrgico, si es apropiado.
Se discute con cirugía para posible esofaguectomía.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
6. Mujer que a sus 39 años de edad se le practica resección de liposarcoma de bajo grado - pT2bN0M0G1R0 - Estadío IB (Fecha diagnóstico y cirugía: 06/10/2015):
Considero que el tratamiento está terminado.
En junta multidisciplinaria de decisión se recomienda proceder con radioterapia.
7. Mujer que a sus 61 años con diagnóstico de carcinoma de células renales con compromiso de trombosis de vena renal, y metástasis pulmonares - pT2a cN0 cM1. Se le practicó nefrectomía en 03/11/2015. Fracción de eyección en 41%:
7. Mujer que a sus 61 años con diagnóstico de carcinoma de células renales con compromiso de trombosis de vena renal, y metástasis pulmonares - pT2a cN0 cM1. Se le practicó nefrectomía en 03/11/2015. Fracción de eyección en 41%:
Se recomienda proceder con Pazopanib.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
8. Mujer que a sus 60 años de edad se le practicó cuadrantectomía con ganglio centinela por un carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda, grado 2, Ki67 5%, RH+, Her2-, R0 (diagnóstico 21/08/2015, cirugía: 04/09/2015). pT2 (2.1 cm) pN0(sn) cM0 - estadío IIA. Terminó radioterapia en 05/11/2015. Oncotype RSS 16:
Se recomienda adyuvancia con Inhibidor de Aromatasa (con Anastrozol).
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
9. ADENOCARCINOMA METASTÁSICO A HUESOS, DE PRIMARIO DESCONOCIDO, POSIBLEMENTE MAMARIO GRADO I, LUMINAL B. INICIÓ QUIMIOTERAPIA CON DOXORRUBICINA + CICLOFOSFAMIDA + IBANDRONATO EN 23/10/2013. RECIBE 6 CICLOS DE AC QUE TERMINAN EN 07/03/2014. SE TERMINÓ RADIOTERAPIA A COLUMNA LUMBAR Y PELVIS EN 12/06/2014. SEGUIDA POR ANASTROZOL. PROGRESIÓN CLÍNICA, HEPÁTICA Y ÓSEA EN 19/11/2015:
Se recomienda proceder con estrategia BOLERO2 con Exemestano + Everolimus.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
10. Varón que a sus 63 años se le establece el diagnóstico de adenocarcioma mucinoso de recto distal (4 cm del margen anal). La fecha del diagnóstico es 14/11/2014. Evaluado por vez primera por oncología en 27/04/2015, con lesión clínica T3N0M0 - Estadío IIA. Terminó radioterapia con capecitabina radiosensibilizante en 23/06/2015, dosis total 5040 cGy. En 29/09/2015 Resección abdomino perineal tipo Miles. En 05/10/2015 Patología: adenocarcinoma de células en anillo de sello, tumor residual de 1.5 cm, con extensión a la grase perirrectal, respuesta moderada al tratamiento (G1), 0 de 14 ganglios - ypT4a ypN0 - Estadío ypIIB:
Se recomienda practicar quimioterapia FOLFOX.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
11. MUJER QUE A SUS 67 AÑOS DE EDAD SE LE ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO DE ADENOCARCINOMA DE RECTO SIGMOIDES Y SINCRÓNICO DE RECTO. EL DE RECTO QUE ES EL MÁS AVANZADO ERA pT4a pN1b cM0 - TRATADA CON RESECCIÓN ABDOMINO PERINEAL TIPO MILES EN 04/04/2014. EN 18/03/2014 SE LE PRACTICA NEFRECTOMÍA IZQUIERDO PARCIAL POR CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS DE 2 CM, CON MÁRGENES LIBRES - pT1 cN0 cM0 - ESTADÍO I. TERMINÓ QUIMIORRADIOTERAPIA CON CAPECITABINA RADIOSENSIBILIZANTE EN 11/06/2014. SEGUIDO POR QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE CON FLUORURACILO + FOLINATO DE CALCIO. TERMINÓ QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE EN 01/2015. RECIDIVA TUMORAL (CLÍNICA, QUÍMICA Y POR PET-CT EN PULMÓN, PELVIS Y PERINEAL). KRAS MUTADO:
Se recomienda FOLFOX-Bevacizumab
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
12. MUJER DE 66 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE LINFOMA DEL MANTO ESTADÍO IIIBS (VS IV, POR COMPROMISO INTESTINAL) - NO SE LE REALIZÓ MÉDULA ÓSEA, MIPI DE ALTO RIESGO. INICIÓ QUIMIOTERAPIA CON R-HIPERCVAD EN 24/08/2012 COMPLICADA POR NEUTROPENIA FEBRIL VS COLITIS NEUTROPÉNICA QUE REQUIRIÓ DE HOSPITALIZACIÓN CON ANTIBIOTICOTERAPIA CON PIPERACILINA + VANCOMICINA. NUEVO EPISODIO DE NEUTROPENIA FEBRIL LUEGO DEL SEGUNDO CICLO, Y TERCER CICLO. RESPUESTA COMPLETA EN 17/12/2012 POR IMÁGENES. RECIBE CICLO NÚMERO 6 DE R-CHOP EN 21/12/2012. EN 07/02/2013 PET-CT NEGATIVO. CON RECIDIVA TUMORAL EN LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA (LINFOMA DEL MANTO) ESTABLECIDA EN 12/03/2014. TERMINÓ RADIOTERAPIA AL ESTÓMAGO EN 10/06/2014, CON MDR+ PARA LINFOMA DEL MANTO (SIN CORRELATO POR IMÁGENES O ENDOSCÓPICO). SE INICIA RITUXIMAB EN 24/10/2014. CON PROGRESIÓN EN TEJIDO LINFOIDE NASOFARÍNGEO / G. LACRIMAL ADJUDICADA CLÍNICAMENTE EN 18/11/2015:
La paciente tiene cambios neurológicos, y el cuadro es sugestivo de reactivación tumoral. Considero que se puede beneficiar quimioterapia con esquema consistente en Lenalidomida + Rituximab como una estrategia para contener el desarrollo de la enfermedad.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
13. MUJER QUE A SUS 68 AÑOS DE EDAD SE LE ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE GRADO 2, RECEPTORES HORMONALES POSITIVOS, HER2 + (3+ POR INMUNOHISTOQUÍMICA), Ki67: 65%. FECHA DE DIAGNÓSTICO EN 26/03/2014. SE CLASIFICA COMO UN cT4b cN2 cM0 - ESTADÍO IIIB. INICIÓ QUIMIOTERAPIA CON FAC EN 10/05/2014 (RECIBE 6 CICLOS) QUE TERMINAN EN 16/10/2014. INICIA PACLITAXEL + TRASTUZUMAB EN 11/11/2014. TERMINÓ EL 06/03/2015. EN 02/06/2015 PATOLOGÍA: MASTECTOMÍA + VACIAMIENTO GANGLIONAR: CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE GRADO 3, 4 CM, MÁRGENES LIBRES, 4 DE 7 GANGLIOS COMPROMETIDOS. ÙLTIMO TRASTUZUMAB: 06/05/2015. TUVO COMPLICACIÓN INFECCIOSA CON HOSPITALIZACIÓN POST MASTECTOMÍA - ypT2 ypN2 - ESTADÍO ypIIIA. REGRESA EN 18/11/2015 LUEGO DE CICLO DE QUIMIOTERAPIA CON CLEOPATRA (DOCETAXEL + PERTUZUMAB + TRASTUZUMAB). INICIA EN FECHA: 28/10/2015. SE INICIÓ EN FORMA INTRAHOSPITALARIA POR PROGRESIÓN EN MAMA CONTRALATERAL, TEJIDOS BLANDOS Y SISTÉMICA (INCLUYENDO PULMÓN).
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
14. Mujer 31 años. ASTROCITOMA GRADO II. CON RECAÍDA RESECADA EN 15/10/2014 - OLIGOASTROCITOMA GRADO 3. INICIÓ QUIMIOTERAPIA CON TEMOZOLOMIDA EN 01/2015. SE TERMINÓ EL CICLO NÚMERO 6 EN 28/07/2015. CON PROGRESIÓN EN IMAGENES EN 31/10/2015:
Se discuta con neurocirugía, y se decide proceder con cirugía. Sin embargo, la paciente tiene la posibilidad de evaluación con radiocirugía (Gamma Knife) en 12/2015 o 01/2016.
En vista de lo anterior, considero apropiado iniciar quimioterapia de rescate con Bevacizumab, hasta que se realice terapia locorregional.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
15. PACIENTE DE 63 AÑOS CON ADENOCARCINOMA BRONCOGÉNICO cT4 cN3 cM0 - ESTADÍO IIIB, CON SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR. SE INICIÓ QUIMIORRADIOTERAPIA EN 30/08/2013 CON CISPLATINO RADIOSENSIBILIZANTE. TIENE MUTACIÓN DEL EGFR (EXÓN 19). TERMINÓ LA QUIMIORRADIOTERAPIA EN 16/10/2013 (DOSIS TOTAL DE 6000 cGy). CON RECAÍDA ESTABLECIDA EN HEMICUELLO DERECHO EN 20/01/2014. INICIÓ ERLOTINIB EN 03/2014. PROGRESIÓN EN HEMICUELLO DERECHO ESTABLECIDA EN 09/02/2014. TERMINÓ LA RADIOTERAPIA EN 03/06/2015 A HEMICUELLO DERECHO, CON DOSIS TOTAL DE 3000 CGY. CON ESTABILIDAD DE LA LESIÓN POR TAC DE 08/08/2015. CON PROGRESIÓN EN TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO Y REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA:
Me explica que no tuvo mucho beneficio con la radioterapia previa.
Se ordena TAC de abdomen y pelvis para caracterizar la anormalidad.
Se remite a la clínica del dolor.
Se procederá a quimioterapia de segunda línea con Carboplatino + Paclitaxel.
Se explican los efectos secundarios: Se discuten los efectos secundarios que incluyen: náuseas, vómito, alopecia, dolores osteoarticulares, mielosupresión, trombocitopenia, astenia, neuropatía periférica (hormigueo de manos y pies). La neuropatía periférica puede ser definitiva. La mortalidad por esta quimioterapia: 1/1000.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
16. MUJER NO FUMADORA QUE A SUS 60 AÑOS DE EDAD SE LE ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO DE ADENOCARCINOMA BRONCOGÉNICO EN 25/11/2013. SE CLASIFICA TENTATIVAMENTE COMO UN cT1B cN0 cM0 - ESTADÍO IA. TIENE MÚLTIPLES NÓDULOS PULMONARES SUBCENTÍMETRO DE NATURALEZA INCIERTA AL MOMENTO DE MI PRIMERA EVALUACIÓN. EN PET CT SE ESTABLECE QUE HAY COMPROMISO DISEMINADO EN PULMÓN, MEDIASTINO, COLUMNA DORSAL Y LUMBAR, METÁSTASIS CEREBRALES MÚLTIPLES. TERMINA RADIOTERAPIA A CRÁNEO Y COLUMNA CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR EN 29/01/2014: CARCINOMA DEL PULMÓN - DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS - CON MUTACIÓN DEL EGFR (SIGLAS EN INGLÉS PARA RECEPTOR DE FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDÉRMICO) - PRIMERA LÍNEA. INICIÓ ERLOTINIB EN 26/03/2014. RESPUESTA PARCIAL EN 22/05/2014:. CON PROGRESIÓN EN 02/02/2015 POSIBLEMENTE POR SUSPENSIÓN DEL TRATAMIENTO POR 2 MESES. CON NUEVA RESPUESTA AL REINICIAR EL TRATAMIENTO EN 16/04/2015. CON ESTABILIDAD DE LA RESPUESTA EN TODAS LAS LESIONES PULMONARES EN 06/11/2015, EXCEPTO EN LÓBULO INFERIOR DERECHO:
Se recomienda considerar radiocirugía robótica de la lesión única. Se remite al Dr. David Gómez para tal efecto.
Se continúa con Erlotinib igual.
Control en 8 semanas con TAC.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
17, Mujer que a sus 56 años se le realiza una cuadrantectomía guiada por arpón izquierdo encontrando un carcinoma ductal intiltrante grado 3, un carcinoma ductal in-situ y metaplasia. Los tamaños de las lesiones fueron 0.9 cm (con márgenes comprometidos), y 0.7 cm, con extensa condición fibroquística en ambas mamas, pendiente los estudios de inmunohistoquímica. Fecha del diagnóstico: 14/10/2015. Mastectomía bilateral con ganglio centinela. pT1c (1.2 cm) pN0(sn) cM0 - Estadío IA, Ki67:40%, RH-, Her2: 3+:
Se recomienda revisión de la patología para establecer si hay cáncer bilateral, o no (considero que es poco probable que sea bilateral).
Se recomienda quimioterapia con Paclitaxel + Trastuzumab.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
18. MUJER QUE A SUS 43 AÑOS PRESENTÓ CON UN CARCINOMA DE MAMA GRADO 1, RECEPTORES HORMONALES POSITIVOS, EN 03/08/2003. SE REALIZA MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA CON VACIAMIENTO GANGLIONAR. SE CLASIFICÓ COMO UN pT2 (3 cm), pN2 (5/5 GANGLIOS RESECADOS) - ESTADÍO IIIA. NO SE LE REALIZA HER2. RECIBE QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE CON CICLOFOSFAMIDA + DOXOORUBICINA (AC), SEGUIDO POR PACLITAXEL, SEGUIDO POR RADIOTERAPIA, SEGUIDO POR 5 AÑOS DE TAMOXIFÉN. MENOPAUSIA ADQUIRIDA A LOS 44 AÑOS. RECIDIVA TUMORAL EN 19/02/2014 CON METÁSTASIS PLEURAL, MEDIASTINAL Y ÓSEO, CON BIOPSIA ALTAMENTE SUGESTIVA DE CARCINOMA DE MAMA METASTÁSICO, CON RECEPTORES HORMONALES POSITIVO, HER2 INDETERMINADO. INICIÓ PACLITAXEL + IBANDRONATO EN 13/03/2014. CON RESPUESTA PARCIAL ESTABLECIDA EN 26/05/2014. HER2+, Y SE AGREGA TRASTUZUMAB EN 05/2014.SE CONTINÚA CON TRASTUZUMAB SIN PACLITAXEL EN 02/10/2014. RM DE 06/10/2014, SIN PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD. CON POSIBLE PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD A NIVEL TORÁCICO Y CRANEANO (?) EN 26/05/2015. SIN PROGRESIÓN POR IMÁGENES EN CRÁNEO EN 04/09/2015. CON PROGRESIÓN GENERALIZADA EN 11/2015 CON LESIONES ÓSEAS, MEDIASTINALES, RETROPERITONEALES, EPICÁRDICAS, PLEURALES Y HEPÁTICAS, CON DISFUNCIÓN VENTRICULAR CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL 24%:
Hay que parar la quimioterapia por el daño al corazón se debe hacer tratamiento mientras tanto con radioterapia la columna lumbar que es la que está causando la mayor cantidad de síntomas, se remite a radioterapia para tal efecto, se evaluará con ecocardiografía en seis semanas y se considerará el tratamiento con Trastuzumab + Emtansina sentado encima en vista de la progresión tumoral. Se explica, y la paciente y acompañantes aceptan.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
19. MUJER QUE A SUS 59 AÑOS DE EDAD SE LE PRACTICA NEFRECTOMÍA RADICAL DERECHA POR CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS, GRADO 2, CON NECROSIS EXTENSA, EN 27/06/2013. EL TUMOR ERA DE 14 CM, CON EXTENSIÓN A TEJIDOS BLANDOS PERIRRENALES, SENO RENAL Y TROMBOSIS DE LA VENA RENAL. SE ENCONTRÓ UN GANGLIO REGIONAL PARA-AÓRTICO, COMPROMETIDO POR NEOPLASIA. SE CLASIFICÓ COMO pT3 pN1 MX - ESTADÍO III. NO DISPONIBLES: GRADO DE FUHRMAN, TAMAÑO DE METÁSTASIS GANGLIONAR. CON RECIDIVA RETROPERITONEAL, INTRAPERITONEAL Y HEPÁTICA ESTABLECIDA EN 19/12/2014. TOMÓ PAZOPANIB ENTRE 20/02/2015 Y 20/03/2015, QUE NO TOLERÓ. CON "DESPRENDIMIENTO" DE RETINA EN OJO DERECHO EN 08/04/2015. INICIÓ SORAFENIB EN 07/2015, QUE SE SUSPENDIÓ POR REPORTE DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA ASOCIADO A ANTIANGIOGÉNICOS:
Se recomienda proceder con Everolimus. Se explican los efectos secundarios que incluyen: astenia, diarrea, úlceras en la boca, pneumonitis, dislipidemia y transtornos metabólicos.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
Se recomienda proceder con Everolimus. Se explican los efectos secundarios que incluyen: astenia, diarrea, úlceras en la boca, pneumonitis, dislipidemia y transtornos metabólicos.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
20. Paciente de 49 años, ECOG 1, con adenocarcinoma bien diferenciado de recto a 8cm del reborde anal, estadio IIIB (cT3cN1cM0), diagnosticado en 16/02/2015 (SOMA QRQR2015-97): Terminó en 16/06/2015 la radioterapia (con capecitabina radiosensibilizante). Se le practicó cirugía en 20/10/2015 (patología pendiente)
Se recomienda practicar quimioterpaia adyuvante con FULV, esquema de Quásar.
Se explican los efectos secundarios.
Se obtiene consentimiento informado.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
21. Varón de 68 años a quien se le diagnosticó un carcinoma de células pequeñas de pulmón, estadío limitado. Fecha de diagnóstico: 17/11/2015:
Están pendientes los estudios de inmunohistoquímica.
En vista de la gravedad de la situación clínica, recomiendo iniciar tratamiento con Cisplatino + Etopósido, y considerar radioterapia concomitante (a partir del segundo ciclo).
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
22. A sus 53 años de edad se le diagnostica un adenocarcinoma bien diferenciado de recto (a 6 cm del reborde anal). La fecha del diagnóstico es 13/05/2015. Estudios de extensión sugieren compromiso ganglionar regional. Se clasifica como un cT4a cN1b cM0 - Estadío IIIB. CEA: 2.21. Recibe quimioterapia con capecitabina radiosensibilizante. Terminó la radioterapia en el día 31/08/2015, con dosis total de 5040 cGy. En 12/11/2015 Resección anterior ultrabaja con colostomía de protección - adenocarcinoma grado 1, con respuesta G1, invasión linfovascular presenta, ganglios linfáticos 1/6 comprometidos, se clasifica como ypT3 ypN1a, R0
Se recomienda quimioterapia adyuvante con FOLFOX
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
23. VARÓN DE 61 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA POBREMENTE DIFERENCIADO DE TIROIDES (POSIBLEMENTE DE TIPO INSULAR) - pT3 pNX cM0. TRATADO CON TIROIDECTOMÍA TOTAL (EN 2 TIEMPOS) EN 21/06/2011, SEGUIDO POR ABLACIÓN POR YODO RADIACTIVO - 150 mCi EN 10/2011. CON ELEVACIÓN Y PROGRESIVA DE LA TIROGLOBULINA. SE LE PRACTICA BIOPSIA DE CUELLO EN 02/10/2012 QUE DOCUMENTA PERSISTENCIA DE CÉLULAS TUMORALES EN EL LECHO TUMORAL, SE LE PRACTICA EXPLORACIÓN CERVICAL NO ENCONTRANDO ANORMALIDADES. CON VARIAS CIRUGÍAS EN EL CUELLO QUE HAN SIDO NEGATIVOS EN 2014. CON LESIONES EN HÍGADO, CUELLO BAJO (BILATERALES) Y ÁPICE IZQUIERDO QUE APARECEN EN EL PET (02/09/2014). METASTASECTOMÍA HEPÁTICA EN 01/2015. METASTASECTOMÍA EN CUELLO EN 20/03/2015. CON RESECCIÓN DE LESIÓN PARA ESTERNAL DERECHA CORRESPONDIENTE A CARCINOMA POBREMENTE DIFERENCIADO DE TIROIDES (05/11/2015):
Se remite a radioterapia consolidativa.
Se presentará en junta para definir si es candidato a quimioterapia con Sorafenib.
Se evaluará en 4 semanas.
En junta multidisciplinaria de decisión de ratifica la recomendación del médico tratante.
Asistieron
Mónica Ríos, Enfermería oncológica.
Elizabeth Navarrete, Jefe de enfermeria.
León Londoño, Químico farmacéutico.
David Gómez MD, Radioterapia.Gabriel Varela MD, Patología.
Claudia Ramírez MD, Mastología.
Jairo Estrada, MD, Mastología.
Alicia Henao MD, Oncoogía clínica / Hematología.
Rubén Darío Salazar MD, Oncología clínica / Hematología.
Juan Sebastián Cano, MD, Dolor y cuidado paliativo.
Diego Morán, MD, Oncología clínica.
Mauricio Luján MD, Oncología clínica.
Ana Milena Roldán MD, Oncología clínica.
Mauricio Lema MD, Oncología clínica / Hematología.
Daniel González Hurtado, Estudiante de medicina
