Junta Astorga 2016 06 21 from Mauricio Lema
Nacida en 09/1944. Diagnóstico de carcinoma renal de células claras establecido en 20/04/2016. Se clasifica como un pT1 pN0 cM1 (metástasis óseas, pulmonares). Se le practicó nefrectomía radical citorreductiva (15/04/2016), resección de tumor orbitario izquierdo (20/04/2016), de tumor óseo frontal derecho (02/05/2016), y cirugía de cadera derecho (02/06/2016): Se recomienda quimioterapia con pazopanib.
En junta multidisciplinaria se ratifica la recomendación del médico tratante.
Nacido en 01/1957. Se le practica una nefrectomía por un carcinoma de células claras en 10/05/2013. Se clasifica como un pT3a cN0 cM1 - Estadío IV. Score del MKSCC 1 - riesgo bajo. Con respuesta completa por rm de tórax-abdomen en 10/11/2013, que persiste en 12/03/2014, 08/04/2015. Suspendió el pazopanib en 20/11/2015, por decisión propia. Sólo informó al suscrito en 20/01/2016. En 04/06/2016 RM de tórax, abdomen y pelvis contrastado que muestra varias lesiones pulmonares de hasta 7 mm, nódulo tumoral en el polo renal izquierdo de 17 mm. En 17/05/2016 Gammagrafía ósea: Lesiones en T12 y L4 sugestivas de metástasis: Se recomienda reiniciar el pazopanib. Se analiza la posibilidad de radioterapia en la columna lumbar, pero se opta por esperar a ver la respuesta al tratamiento con el pazopanib.
En junta multidisciplinaria se ratifica la recomendación del médico tratante.
Nacido en 01/1972. Con diagnóstico de tumor neuroendocrion de bajo grado (Ki 67: 1%), de primario desconocido, con extenso compromiso de tejidos blandos en región cervical, mediastinal, retroperitoneal y pélvico. Sintomático. Fecha del diagnóstico: 24/05/2016: Se le va a practicar una nueva biopsia sugerida por oncología clínica. Se le recomienda también practicar octreoscán, 5-HIAA en orina de 24 horas y cromogranina.
En junta multidisciplinaria se ratifica la recomendación del médico tratante.
Nacida en 04/1950. Con diagnóstico de carcinoma adenoide quístico nasofaríngeo, diagnosticado en 17/05/2016 (Cóctel de citoqueratinas, CD117, citoqueratina 7 , P-63, antígeno epitelial de membrana, y vimentina son positivos. Citoqueratina 20 y antígeno carcinoembrionario negativos). cT4 cN0 cM1 (pulmón y riñón) - Estadío IVc: Se explica que la enfermedad no es curable con la tecnología contemporánea. No creo que sea necesaria la biopsia pulmonar porque todo apunta a que se trata de enfermedad metastásica. Esta enfermedad es poco común, al igual que su ubicación. En general, la terapia sistémica es poco eficaz. Existen reportes de cetuximab + radioterapia que ofrece control local bueno (Jensen AD, BMC Cancer, 2011), y considero que el control local es la prioridad. También hay reportes de combinaciones basadas en cetuximab para la terapia sistémica. En síntesis, se recomienda tratar primero la enfermedad local, y luego proceder con terapia sistémica. No se recomienda quimioterapia con cisplatino por el compromiso renal.
En junta multidisciplinaria se ratifica la recomendación del médico tratante.
Participaron
Mónica Ríos, Enfermería oncológica.
Elizabeth Navarrete, Jefe enfermería Clínica Astorga.
León Londoño, Químico farmacéutico.
Claudia Ramírez MD, Mastología
Jairo Estrada MD, Mastología.
Gabriel Varela MD, Patólogo oncólogo
Juan Sebastián Cano MD, Dolor y cuidado paliativo.
Rubén Darío Salazar MD, Oncología clínica / Hematología.
Mauricio Luján MD, Oncología clínica.
Diego Morán MD, Oncología clínica
David Gómez MD, Radioterapia
Mauricio Lema MD, Oncología clínica / Hematología.
Nacida en 09/1944. Diagnóstico de carcinoma renal de células claras establecido en 20/04/2016. Se clasifica como un pT1 pN0 cM1 (metástasis óseas, pulmonares). Se le practicó nefrectomía radical citorreductiva (15/04/2016), resección de tumor orbitario izquierdo (20/04/2016), de tumor óseo frontal derecho (02/05/2016), y cirugía de cadera derecho (02/06/2016): Se recomienda quimioterapia con pazopanib.
En junta multidisciplinaria se ratifica la recomendación del médico tratante.
Nacido en 01/1957. Se le practica una nefrectomía por un carcinoma de células claras en 10/05/2013. Se clasifica como un pT3a cN0 cM1 - Estadío IV. Score del MKSCC 1 - riesgo bajo. Con respuesta completa por rm de tórax-abdomen en 10/11/2013, que persiste en 12/03/2014, 08/04/2015. Suspendió el pazopanib en 20/11/2015, por decisión propia. Sólo informó al suscrito en 20/01/2016. En 04/06/2016 RM de tórax, abdomen y pelvis contrastado que muestra varias lesiones pulmonares de hasta 7 mm, nódulo tumoral en el polo renal izquierdo de 17 mm. En 17/05/2016 Gammagrafía ósea: Lesiones en T12 y L4 sugestivas de metástasis: Se recomienda reiniciar el pazopanib. Se analiza la posibilidad de radioterapia en la columna lumbar, pero se opta por esperar a ver la respuesta al tratamiento con el pazopanib.
En junta multidisciplinaria se ratifica la recomendación del médico tratante.
Nacido en 01/1972. Con diagnóstico de tumor neuroendocrion de bajo grado (Ki 67: 1%), de primario desconocido, con extenso compromiso de tejidos blandos en región cervical, mediastinal, retroperitoneal y pélvico. Sintomático. Fecha del diagnóstico: 24/05/2016: Se le va a practicar una nueva biopsia sugerida por oncología clínica. Se le recomienda también practicar octreoscán, 5-HIAA en orina de 24 horas y cromogranina.
En junta multidisciplinaria se ratifica la recomendación del médico tratante.
Nacida en 04/1950. Con diagnóstico de carcinoma adenoide quístico nasofaríngeo, diagnosticado en 17/05/2016 (Cóctel de citoqueratinas, CD117, citoqueratina 7 , P-63, antígeno epitelial de membrana, y vimentina son positivos. Citoqueratina 20 y antígeno carcinoembrionario negativos). cT4 cN0 cM1 (pulmón y riñón) - Estadío IVc: Se explica que la enfermedad no es curable con la tecnología contemporánea. No creo que sea necesaria la biopsia pulmonar porque todo apunta a que se trata de enfermedad metastásica. Esta enfermedad es poco común, al igual que su ubicación. En general, la terapia sistémica es poco eficaz. Existen reportes de cetuximab + radioterapia que ofrece control local bueno (Jensen AD, BMC Cancer, 2011), y considero que el control local es la prioridad. También hay reportes de combinaciones basadas en cetuximab para la terapia sistémica. En síntesis, se recomienda tratar primero la enfermedad local, y luego proceder con terapia sistémica. No se recomienda quimioterapia con cisplatino por el compromiso renal.
En junta multidisciplinaria se ratifica la recomendación del médico tratante.
Participaron
Mónica Ríos, Enfermería oncológica.
Elizabeth Navarrete, Jefe enfermería Clínica Astorga.
León Londoño, Químico farmacéutico.
Claudia Ramírez MD, Mastología
Jairo Estrada MD, Mastología.
Gabriel Varela MD, Patólogo oncólogo
Juan Sebastián Cano MD, Dolor y cuidado paliativo.
Rubén Darío Salazar MD, Oncología clínica / Hematología.
Mauricio Luján MD, Oncología clínica.
Diego Morán MD, Oncología clínica
David Gómez MD, Radioterapia
Mauricio Lema MD, Oncología clínica / Hematología.
