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Junta Astorga 2016 07 19 from Mauricio Lema

Nacida en 09/1954. Con resección anterior baja por carcinoma de sigmoides bajo (a 20 cm del ano) en 21/06/2016. Se clasificó como un adenocarcinoma mucinoso, de bajo grado, pT2 pN2b (10/16 ganglios comprometidos), cM0 - Estadío IIIC: Se recomienda FOLFOX adyuvante.

En junta multidisciplinaria de decisión se ratifica la recomendación del médico tratante de proceder con FOLFOX.

Nacido en 11/1987, ECOG 2, AP de LLA (se desconoce subtipo o inmunofenotipo) en 2006, se realizó inducción, consolidación y mantenimiento alcanzando CR y manteniendose por 10 años, expuesto a antraquinonas sin evidencia de cardiopatia. Ahora consulta por cuadro constitucional, hepatoesplenomegalia con evidente leucocitosis, blastos en sangre periférica e importante leucocitosis, no es posible realizar diagnóstico morfológico, pero por citometría de flujo corresponde a LLA-preT, con alto riesgo de sindrome de lisis tumoral. Se decide inducir con HiperCVAD, iniciando en 29/01/2016. Sin obtener enfermedad residual mínima. Se inició Vincristina liposomal en 29/04/2016. Aspirado y biopsia de médula ósea: linfoblastos del 12% (persistencia de la leucemia linfoide aguda) en 13/07/2016. Se le explica que el pronóstico es muy grave, pues la vincristina liposomal no obtuvo la respuesta necesaria. Considero que el trasplante de médula ósea en ausencia de remisión hematológica no tiene buena probabilidad de respuesta, con alta toxicidad. Se presentará en junta multidisciplinaria de decisión para tratar de encontrar alternativas oncológicas. Se le explica bien al paciente y su acompañante.

Se analizan las opciones en junta multidisciplinaria y se recomienda quimioterapia de rescate con Ida-FLAG.

Nacida en 05/1946. Paciente con cáncer de recto, estadío IIIB (T3N1M0) tratado en 22/02/2010, con recidiva pulmonar resecada en 01/2015, en quimioterapia con FOLFIRI-Bevacizumab desde 05/02/2015. Sin evidencia de enfermedad neoplásica en 27/06/2015. Se continuó con FULV (DeGramont) + Bevacizumab en 08/2015. Con recidiva en tejidos blandos de pared costal izquierda, sintomática. Se le reseca. Terminó radioterapia en 26/12/2015 (a pared costal). Con progresión tumoral documentada en 13/01|/2016. Se continúa con FOLFIRI + Bevacizumab. Enfermedad estable en 04/04/2016. En 27/06/2016 TAC de tórax simple: incremento el número y tamaño de las lesiones metastásicas pulmonares, actualmente de hasta 41 mm.Pneumotórax izquierdo del 10%: Se recomienda quimioterapia con FOLFOX-Bevacizumab.

En junta multidisciplinaria de decisión se ratifica recomendación del médico tratante.

Participaron
Mónica Ríos, Enfermería oncológica.
Elizabeth Navarrete, Jefe enfermería Clínica Astorga.
León Londoño, Químico farmacéutico.
Claudia Ramírez MD, Mastología
Jairo Estrada MD, Mastología.
Fernando Herazo MD, Mastología
Juan Sebastián Cano MD, Dolor y cuidado paliativo.
Rubén Darío Salazar MD, Oncología clínica / Hematología.
Mauricio Luján MD, Oncología clínica.
Yazmín Borja MD, Hematología
Diego Morán MD, Oncología clínica
Tania Juliana Lozano, Radiología.
Alicia Henao, Oncología y hematología clínica.
Andrés Ávila, Oncología clínica.
Mauricio Lema MD, Oncología clínica / Hematología.