70M - NSCLC (AdenoCa Papilar/Lepídico) - pT2a pN0 cM0 - IB (22/12/2015): Lobectomía (11/12/2015)--R0: Considero que el tratamiento está terminado. Específicamente, no hay evidencia de beneficio de quimioterapia adyuvante. Se recomienda seguimiento estricto con TAC cada 3-6 meses.
Se presenta en junta multidisciplinaria y se ratifica la recomendación del médico tratante.
45F - BC (DIC, DCIS, LCIS) - Mastectomía bilateral (05/10/2015, 20/11/2015) - pT1c(m) pN0(sn) cM0 - Estadio IA, RSS 6, Ki67: 8%, RH+, Her2 -: Se recomienda tamoxifén.
Se presenta en junta multidisciplinaria y se ratifica la recomendación del médico tratante.
38F - BC(DIC) - G3, RH-, Ki67: 45%, Her2+ (componente intraductal), 17/12/2015, pT1a(m) pN1 (1/13) - IIA: MRM bilateral / ALND izquierda(19/12/2015): Se debe investigar BRCA1/BRCA2. Se recomienda quimioterapia adyuvante con ddEC y taxano/platino
Se presenta en junta multidisciplinaria y se ratifica la recomendación del médico tratante.
Paciente de 70 años, ex fumador pesado de 40 paquetes año, ECOG 2 por dolor marcado, ahora con adenocarcinoma de pulmón (luego de descartarse primario gastrointestinal), estadio IVb cT3cN2cM1b, debut con compresión medular sintomática a nivel T2-T3 que recibió el 23/10/2015 dosis única de radioterapia en columna torácica y craneana: Considero que ha habido mejoría con respecto a su hospitalización previa pero no es buen candidato a quimioterapia por su úlcera de decúbito. Se procederá a curación y evaluación en 1-2 semanas para definir la conducta oncológica. El paciente requiere de asistencia con enfermería 24 horas al día, pues no puede valerse por sí mismo.
Se presenta en junta multidisciplinaria y se ratifica la recomendación del médico tratante.
63M Adenocarcinoma de recto, cT4 cNX cM0 - Estadío IIB, a 3 cm del reborde anal. La fecha del diagnóstico fue 29/08/2013. Se le practicó quimiorradioterapia con capecitabina que terminó en 01/2014, con buena respuesta. El paciente declinó la cirugía, y no se continuó seguimiento (tratamiento realizado por otro profesional). Regresa en 09/2014 con una fístula rectal, historia de absceso, pérdida de peso, y varias lesiones pulmonares de hasta 1.2 cm, de naturaleza indeterminada, con TAC de abdomen que no muestra recidiva. Regresa en 19/10/2015. Se le practicó resección de fístula coloperineal con colostomía derivativa en 17/09/2015. La patología favorece adenocarcinoma. Con progresión clínica, química y por imágenes en 29/10/2015 (con metástasis pulmonares y compromiso intra-abdominal y pélvico). RAS extendido no evaluable: Se debe iniciar quimioterapia con FOLFOX-Bevacizumab.
Se presenta en junta multidisciplinaria y se ratifica la recomendación del médico tratante.
68M *Injerto aorto ilíaco* DLBCL (ABL) estómago, IE-B: Se debe terminar estadificación formal que incluye PET-CT y ecocardiografía, y parámetros de laboratorio, e inicio de R-CHOP.
Se presenta en junta multidisciplinaria y se ratifica la recomendación del médico tratante.
52F - HD(NS) IIA (supradiafragmático) - no voluminoso - preliminar - 14/12/2015 - IPI 1/7: Se recomienda quimioterapia con ABVD por 12 a 16 semanas.
Se presenta en junta multidisciplinaria y se ratifica la recomendación del médico tratante.
73M - Linfoma folicular grado 3a - estado IVB, riesgo IPI 4/6, diagnosticado en 30/12/2015:Se recomienda proceder con quimioteraia con BENDAMUSTINA + RITUXIMAB, seguido por mantenimiento con Rituximab. No se recomienda R-CHOP por cardiopatía limítrofe.
Se presenta en junta multidisciplinaria y se ratifica la recomendación del médico tratante.
28M - VIH+, CD4: 256/mm3, diagnosticado 01/12/2015, Carga viral: 131850 - Sarcoma de Kaposi T0 I0 S0 - Riesgo Bueno: Se recomienda terminar la estadificación con TAC de cráneo, cuello, tórax, abdmen y pelvis contrastado. Considero que lo más importante en este momento es iniciar con terapia antiretroviral que se iniciará en el día de hoy (Emcitrabina/Tenofovir 200/300 cada día + Efavirenz 600 cada día). Consideraría quimioterapia si no hay respuesta al tratamiento, o la estadificación muestra enfermedad más avanzada.
Se presenta en junta multidisciplinaria y se ratifica la recomendación del médico tratante.
Participaron
Mónica Ríos, Enfermería oncológica.
Elizabeth Navarrete, Jefe de enfermeria.
León Londoño, Químico farmacéutico.
David Gómez MD, Radioterapia.
Ana Milena Roldán MD, Oncología clínica.
Rubén Darío Salazar MD, Oncología clínica / Hematología.
Juan Sebastián Cano, MD, Dolor y cuidado paliativo.
Diego Morán, MD, Oncología clínica.
Mauricio Luján MD, Oncología clínica.
Mauricio Lema MD, Oncología clínica / Hematología.
Yasmín Borjas MD, Hematología.
