Caso número: 1
Se analiza la situación clínica con las siguientes variables: Edad (años): 41. Edad en la última menstruación: 41 - Con mastalgia izquierda, mamografía con nódulos densos y calcificaciones dispersas. Lesión compatible con fibroadenoma izquierda de 1.8 cm. Tipo histológico: Lesión con estroma hialinizado, en un extremo de la muestra se ven grupos de células epiteliales flotando en lagos de mucina. El diagnóstico diferencial incluía fibroadenoma con cambios mixomatosos, o carcinoma mucinoso. Se recomienda la resección del nódulo (21/02/2008). Se procede a resección: Lesión de 3 cm x 0.8 cm. Se observen las áreas mixomatosas con islotes de células epiteliales, sin células mioepiteliales. Corresponde a un carcinoma coloide o mucinoso, con márgenes comprometidos. Grado (1 a 3): 1. Fecha del diagnóstico (dd/mm/aaaa) 27/03/2008. Estudios de extensión - Rayos X de tórax: Negativos para malignidad. Ecografía abdominal: Negativa para malignidad. Gammagrafía ósea: Negativa para malignidad. TNM antes de la cirugía {T(cm), N(#), M(Sitios)}: 2 (2), 0, 0. Clasificación por etapas: 2a. Comorbilidades importantes: Ninguna sustancial. Fecha de la cirugía (dd/mm/aaaa): 14/04/2008. Tipo de cirugía: Cuadrantectomía + vaciamiento ganglionar axilar. No se encuentra tejido maligno residual en el estudio histológico. Con 0 de 15 ganglios comprometidos. TNM definitivo {T(cm), N(#)}: T2N0M0. Clasificación por etapas: 2a. Recomendación de la junta: Quimioterapia adyuvante -- seguido por --> Radioterapia adyuvante. -- seguido por --> Hormonoterapia adyuvante con tamoxifén, si receptores hormonales positivos. Considerar trastuzumab si HER2 positivo.
Caso número: 2
Se analiza la situación clínica con las siguientes variables: Edad (años): 51, mujer. Con lesión en vulva izqierda. Sitio de la neoplasia: Vulva. Tipo histológico: Tumor fusiforme: sarcoma de bajo grado. sugestivo de dermatofibrosarcoma protuberans . Fecha del diagnóstico (dd/mm/aaaa) 26/02/2008. Método diagnóstico: Biopsia. Comorbilidades importantes: Hipertensión arterial. Recomendaciones de manejo: Vulvectomía radical simple. No es tributaria a quimioterapia. Si se trata de dermatofibrosarcoma protuberans, sería tributario a terapia con imatinib en caso de enfermedad metastásica o recidivante no resecable (situación muy rara).
Caso número: 3
Se analiza la situación clínica con las siguientes variables: Edad (años): 45, Mujer. Presenta con dolor abdominal en hipogastrio, con sangrado vaginal continuo. Se le practica ecografía transvaginal que muestra. Imagen aneocoica de 24 mm en el ovario derecho, y 33 mm en el ovario izquierdo; dos miomas intramurales y subserosos. Citología de 04/04/2008: normal. Ca 125: 64.52, Alfa feto proteina 2.28. En el TAC de 27/03/2008 se encuentra una lesión anexial compleja en ovario derecho de 9 cm, con captación de medio de contraste, posiblemente sólida, con áreas sugestiva de necrosis. Sitio de la neoplasia: Retroperitoneo. Fecha de la cirugía (dd/mm/aaaa): 17/03/2008. Tipo de cirugía: Se le practica una laparotomía exploradora que muestra una masa retroperitoneal, no resecable. Patología: Carcinoma escamocelular. Clasificación por etapas: Carcinoma epidermoide en pelvis, de primario desconocido - TxNxM1, estadío IV. Recomendaciones de manejo: Para manejo con intención paliativa - posible quimioterapia y radioterapia.
