Se realizó en 22/12/2015.
1. 49F - BC (IDC) - G2 pT1b pN1a - IIA, Her2+/RH pendientes - 08/07/2015: BCS + ALND (16/07/2015)--R0---EC (+1m-+3)--Paclitaxel + Trastuzumab (+4m)--SPN (8 mm)(+4m): Con nódulo pulmonar solitario. Para PET-CT, y biopsia en caso de que este sea positivo?
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
2. 63F - AdenoCa de la ampolla de Vater - pT3 pN1 cM0 - III - 05/08/2015: Whipple (26/10/2015) -- R0 - PROPUESTA: Adyuvante basado en Gemcitabina. No considero que haya beneficio con radioterapia.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1216477
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
3. 54F - BC (IDC) - G2 - Ki67: 22%, Her2-, RH+, RSS 31 - pT1b pN0(sn) cM0 - IB - 06/10/2015: Mastectomy/SNB (20/10/2015) - PROPUESTA: EC seguido por Paclitaxel, seguido por hormonoterapia.
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
4. 55F - *Historia familiar de cáncer de mama* - BC (IDC) - G2 - Luminal A - BRCA1/2- - cT1c(m) cN1(f) cM0 - IIB - 24/03/2015: ECx4 (+1-3m) - Paclitaxel (+4-7m). MRM/ALND (+8m) (ypT1a (4 mm) ypN2a (6 de 12) con invasion extracapsular de hasta 6 mm - ypIIIA) - PROPUESTA: Radioterapia, considerar quimioterapia con capecitabina.
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
CREATE-X (Toi M, SABCS, 2015): 6 mo Capecitabine in non-pCR after neoadj.CT in BC ? 5-yr DFS (74 vs 68%, HR: 0.7) ?OS (89 vs 84%, HR: 0.6)
5. 50M - AdenoCa de próstata, PSA de 12, G3 + 3. T3/4 (Vejiga?) N0 M0 - III. - 29/04/2015. Leuprolide (+2m)-- RM ycT2 (+5m) -- Rad Prost (G3+3) 4% del órgano, R1, N0 (0 de 1)(+5m): PREGUNTA: Si resección R1 requiere de radioterapia.
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
6. 54F - AdenoCa colon (descendente) bien diferenciado - 04/11/2015 (obstrucción intestinal, resección R0 de urgencias) - pT3 pN1c cM0 - Estadío IIIB: Se recomienda quimioterapia con FOLFOX cuando se obtenga cierre de la herida quirúrgica.
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
7. 52M*TBC pulmonar tratada (fin 08/2015) / colostomía temporal 02/2015 (por apendicitis complicada)* - AdenoCa recto (a 3 cm de RA), bien diferenciado - cT4b (extensión a la vejiga) cN2 cM0 - IIIC - 16/10/2015: Quimiorradioterapa con esquema FFCD9203 (inicio 06/11/2015):
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17008704
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
8. 69F *carcinoma medular de tiroides no tratado, diagnóstico 04/2015* con tumor neuroendocrino de páncreas grado 2, Ki67% 5%, 2 mitosis por 10 CAP, con metástasis hepática en lóbulo hepático derecho de 7 cm, octreoscan negativo - 05/02/2015. Se le practicó pancreatectomía distal (22/06/2015), se inició Octreótido (08/2015)-- R1 (+7m) crecimiento de lesión hepática a 14 cm-- R2 (+12m) metástasis cerebrales x2 (lóbulo frontal):
Se discute con endocrinología y radioterapia. Se considera que el comportamiento no es el de un tumor neuroendocrino de bajo grado, sino de un carcinoma neuroendocrino (grado 3). Se requiere por lo tanto de quimioterapia sistémica basada en platino + etopósido. Sin embargo, se deben tratar primero las lesiones craneanas. Será evaluada por radioterapia para iniciar el tratamiento con la mayor premura.
9. 41F - *Prótesis de titanio en mandíbula / Histerectomía / disautonomía / neuropatía de fibras finas por endometriosis* BC(IDC) G2 Ki67: 22% HR+, Her2- pT1c(1.5 cm) pN0(sn) cM0 (PET-CT) - 16/10/2015: Mastectomía subcutánea / SNB (30/10/2015)--R0:
Se recomienda practicar quimioterapia con Antraciclinas, seguido por Docetaxel. El Docetaxel sólo se administraría si las antraciclinas no deterioran la neuropatía periférica.
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
10. 73F *Trastorno lifoproliferativo crónico / malformación arteriovenosa cerebral* - AdenoCa Colon (ciego) - mal diferenciado - pT3 pN1c (múltiples implantes tumorales perilesionales, no compromiso ganglionar en 2 GL resecados) cM0 - IIIB - 14/11/2015: Hemicolectomía derecha (17/11/2015)--R0. PROPUESTA: FOLFOX.
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
11. 62M - Tumor neuroendocrino intestino delgado Ki67: 2%, 2 mitosis /10 CAP - pT4 pN1 cM0 - IIIB - Cirugía (20/11/2015) --R1(margen lateral del intestino)
Se discute en extenso. Se recomienda practicar octreoscán y evaluación con marcadores tumorales para evaluar si se requiere de lanreótido (CLARINET:
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1316158).
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
12. 40F - *Colitis ulcerativa idiopática / endometriosis / Hidradenitis supurativa vulvar* Tumor seroso papilar borderline sin focos de invasión en todas la muestras, excepto en un implante peritoneal aslado - II - 04/11/2015--Cirugía con criterio oncológico (17/11/2015)--Óptima. PROPUESTA: QT con carboplatino + Paclitaxel
13. 37F - BC(DIC) - G3 Ki67: 20% HR+ Her2 2+ RSS 25 pT1c(m) pN0(sn) - IA - 21/08/2015: BCS/SNB (21/09/2015)--R1---Mastectomía preservadora de piel (16/10/2015)--R0. PROPUESTA: Antraciclinas, Taxanos, hormonoterapia. Pendiente FISH para Her2.
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
14. 47M - HL(Nodular Sclerosis) - IIIB, S (Cervical /Axilar / Mediastinal / Paraórtica/Inguinal, Bulky en Mediastino) - IPI 3/7 (Albúmina / Masculino / >45a)- 13/11/2015. PROPUESTA: ABVD (Terminar estadificación).
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
15. 47M - AdenoCa Recto (sobre la línea pectínea, con extensión al tercio medio) - bien diferenciado - cT4a cN1b cM0 - IIIB - 10/11/2015: Quimiorradioterapia preoperatoria (FFCD9203).
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
FFCD 9203 [Gerard JP, J Clin Oncol, 2006]. [RP3T, 733 pts] Pre-Op Chemo-RT with LV/ bolus 5-FU (20/350 mg/m2, d1-5, q4, x2, concomitant with RT) did not increase OS compared to RT. Hypothesis generating: Local control rate was ? in the Chemo-RT arm (91.9 vs 83.5%)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17008704
16. 60F - BC(IDC) G2, Ki 67: 35%, RH+, Her2-, RSS: 25, pT1c (1.5 cm) pN0(sn) cM0 - IA - 17/02/2014: Mastectomy/SNB (11/03/2014) -- TC (+3-6m) --- Anastrozol (+9m)-- R1: Lesiones focales multilobulares (+21m): AdenoCa: Pendiente IHQ.
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015. Se estipula que se iniciará con quimioterapia sistémica dado el volumen tumoral en el hígado.
17. 55F - *[BC (LIC) G1 HR+ Her2+ pT2 pN0 cM0 - IIA - LVI/PNI - 23/09/2008 - MRM/ALND(..) - CMF (+3-5m) -- Tam (+11m)]* Carcinoma neuroendocrino, alto grado - 02/02/2015 - Estadío Extendido (Pl / Li / Lu / Bo)--EP x4 (+0-3m)---PCI (+5m)--R1 (+7m)--- Carboplatino x2--SAE: Trombocitopenia G4: PROPUESTA: Paclitaxel semanal una vez recuperada de su trombocitopenia.
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
18. 47F AdenoCa (difuso) - pT4a pN0 cM0 - IIb - 24/10/2014: Gasrectomía (R0)--QRT (Macdonald)(+2-8m)--R1(Peritoneo/Ovario/Pared abdominal) (+14m). PROPUESTA: ECX (REAL2, Cunningham D, NEJM, 2006).
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
19. 59F - AdenoCa - Vesícula biliar - pT3pN0pM0 - IIIA - R0 - 29/12/2011: QRT (Capecitabina) (+2m) - NED---R1 (Li)(+13m) - Cisplatino + Gemcitabina (+16-21m) - AE: Neuropatía periférica G3 por cisplatino -- CR---R2 (RetroPer/Mesent/Perit/Química)(+37m) - Gemcitabina (+38m)---SD---R3 (Colon/Ovario/Peritoneo/Química) (+44m) - Laparoscopia (CK7+, CK20-, CK19+, CDX2 positivo débil), Neuropatía periférica G1: PROPUESTA: Carboplatino + Paclitaxel.
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
20. 34F- AdenoCa (difuso - E-cadherina+/Her2-) - Estómago - cTxcNxcM1 (Peritoneo/Ovarios bilaterales) -IV - 05/11/2015 --ECX (12/11/2015): PROPUESTA: ECX (REAL2, Cunningham D, NEJM, 2006 - http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa073149)
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
21. 63 - NSCLC (Adeno) mEGFR+ (del19) - cT4 cN3 cM0 - IIIB (SVC) - CRT (Cisplatino) - 30/08/2013 --R1 (ST en cuello)(+5m)--Erlotinib (+7-18m)---R2 (ST en cuello)---RT (+22m)---R3 (ST en cuello/inguinal)(+20m): Se ordena TAC de abdomen y pelvis para caracterizar la anormalidad. Se procederá a quimioterapia de segunda línea con Carboplatino + Paclitaxel.
Se ratifica la recomendación de médico tratante en junta multidisciplinaria de 22/12/2015.
Asistieron
Mónica Ríos, Enfermería oncológica.
Elizabeth Navarrete, Jefe de enfermeria.
León Londoño, Químico farmacéutico.
David Gómez MD, Radioterapia.Gabriel Varela MD, Patología.
Claudia Ramírez MD, Mastología.
Jairo Estrada, MD, Mastología.
Juan Sebastián Cano, MD, Dolor y cuidado paliativo.
Diego Morán, MD, Oncología clínica.
Mauricio Luján MD, Oncología clínica.
Mauricio Lema MD, Oncología clínica / Hematología.
Daniel González Hurtado, Estudiante de medicina
